Kako tretirati crvene mrlje i ožiljke od akni

Nije li nepravedno da su dugo nakon izbijanja akni i njihova zacjeljivanja još uvijek prisutne crvene ili smeđe mrlje na mjestu gdje su akne nastale? Postoje koraci u njezi kože koje možete poduzeti kako biste spriječili nastanak takvih mrlji (u mogućoj mjeri) i, što je još važnije, pomogli njihovom bržem nestajanju – radije nego da ih pustite da nestanu same od sebe.

Jesu li mrlje od akni ustvari ožiljci od akni?

Nisu! Ružičaste ili crvene, odnosno smećkaste mrlje od prištića zapravo nisu ožiljci, to su područja hiperpigmentacije nastala nakon upale.

Iako ove mrlje mogu trajati i godinu dana ili duže, način njihova formiranja i činjenica da nakon nekog vremena nestanu govori da to nisu ožiljci.^[1] Ožiljci od akni posljedica su oštećenja kože u vezi s potpornom strukturom, ostavljajući uvučena ili oštećena područja kože koja mijenjaju teksturu i minimalno reagiraju na njegu kože.^[2]

OK, sada kad smo definirali razliku između diskoloracija nakon akni i ožiljaka od akni, reći ćemo nešto o rješenjima za oba slučaja!

Tretiranje crvenih mrlja: što djeluje, a što ne

Uz malo iznimaka, proizvodi za njegu kože koji tvrde da uklanjaju mrlje od akni ne djeluju onako kako obećavaju. Postoje tretmani izbjeljivanja kože koji sadrže hidrokinon koji bi trebao usporiti proizvodnju melanina (koji je odgovoran za boju kose, kože i očiju), čime se ublažuje izgled suncem oštećenih područja kože (odnosno smeđih diskoloracija), ali oni ne djeluju na ružičaste ili crvene mrlje od akni.

Hidrokinon je nedjelotvoran kod ružičastih ili crvenih mrlja od akni jer one nisu povezane s melaninom, što znači da korištenje hidrokinona ili drugih vrsta sastojaka koji inhibiraju proizvodnju melanina nije od pomoći… uz jednu iznimku!

Iznimka su osobe tamnije puti čije su mrlje od akni smećkaste, u boji kožnog pigmenta melanina. U tim slučajevima, hidrokinon je opcija za posvjetljivanje tih mrlja. 

Kućni tretmani za mrlje od akni kao što je trljanje limunovim sokom ili drugim citrusnim voćem na licu, neće djelovati – takvi tretmani neće pružiti pravilnu eksfolijaciju, a njihovi kiseli sokovi snažni su iritansi koji mogu produžiti proces zacjeljivanja. Ne nasjedajte! Nema kućnih rješenja za ovaj kožni problem.

Slijede 4 načina, potpomognuta istraživanjima, za posvjetljivanje mrlja od akni (i tretiranje glavnih uzroka akni), koja djeluju na svim tipovima tena ili dobi kože.

Koristite samo dobro formulirane, nježne proizvode za njegu kože. Iskušenje je probati abrazivne pilinge i sve vrste agresivnih tretmana u očajničkom trudu rješavanja mrlja od akni, ali iritacije koje stvaraju uzrokuju još više štete, što ometa sposobnost kože da sama zacijeli.^{[3 ,4, 5]} Mnogi pilinzi prodiru kroz kožu usporavajući cijeljenje, a proizvodi s iritirajućim sastojcima kao što su denaturirani alkohol i mentol također ometaju cijeljenje. Svi Paula's Choice proizvodi formulirani su da budu nježni i ne sadrže iritirajuće sastojke.

• Svaki dan koristite BHA eksfolijant. Blagodati dobro formuliranog BHA (beta-hidroksi kiselina, aktivan sastojak je salicilna kiselina) eksfolijanta korištenog svaki dan nisu samo eksfolijacija na površini kože, već i njegovo prodiranje duboko unutar pora, oslobađajući ih od čepova koji vode ka nastajanju prištića. BHA je i snažno protuupalno svojstvo koje smanjuje crvenilo. Tako, u jednom koraku, smanjujete vjerojatnost nastajanja prištića i ubrzavate posvjetljivanje mrlja koje će ostati nakon nestanka akni koje su trenutačno prisutne.

Što je s AHA kiselinama i mrljama od akni? Alfa-hidroksi kiseline (AHA, poput glikolne ili mliječne kiseline) djeluju na površini kože, što svakako može pomoći posvjetljivanju diskoloracija, kao i BHA. No, AHA kiseline ne mogu prodrijeti unutar pore i tamo raditi eksfolijaciju kao BHA, stoga nisu toliko vješte u tretiranju prištića i začepljenih pora. U slučaju nedoumica, probajte prvo BHA eksfolijant.

• Svaki dan koristite proizvod s faktorom 30, bez iznimke. Nezaštićeno izlaganje UV zrakama (koje će doprijeti do vaše kože bez obzira na to je li vrijeme sunčano ili oblačno) šteti sposobnosti cijeljenja vaše kože, što znači da će se crvene mrlje od akni dulje zadržati. Izlaganje UV zrakama oštećuje stanice kože i njezin obrambeni sustav (čak iako niste potamnjeli ili izgorjeli), što usporava cijeljenje i smanjuje njegov učinak. Svakodnevna zaštita kože od UV izlaganja presudna je za posvjetljivanje diskoloracija, a osim toga održava vašu kožu zdravijom i naizgled mlađom. To je dobitna kombinacija!^{[6, 7]}

Paula's Choice nudi nekoliko odličnih dnevnih hidratantnih krema sa zaštitnim faktorom za zaštitu bez rizika od nastanka novih prištića! Za lice odlične su opcije Skin Balancing Ultra-Sheer Daily Defense Broad Spectrum SPF 30, Clear Ultra-Light Daily Fluid Broad Spectrum SPF 30 ili Resist Youth-Extending Daily Fluid  Broad Spectrum SPF 50.

Također možete uzeti u obzir kombinaciju podloge ili obojane kreme sa zaštitnim faktorom 30 i pudera sa zaštitnim faktorom! To može biti odlična opcija za zaštitu lica, osobito za masnu kožu sklonu aknama kojoj su vjerojatno potrebni prekrivanje i kontrola sjaja.

• Koristite proizvode bogate antioksidansima, posebice vitaminom C i staničnim komunikatorima poput retinola. Ove dvije kategorije blagotvornih sastojaka – antioksidanasa i staničnih komunikatora – pomažu u obrani vaše kože od dodatnog oštećenja, dok „komuniciraju“ s vašim stanicama kako bi im pomogli ubrzati sposobnost popravljanja oštećenja.^[8] Rezultat je smanjenje upale i brže zacjeljivanje diskoloracija. Korištenje tonika, seruma i/ili hidratantne kreme formulirane s raznolikim sastojcima ove vrste – i u stabilnoj ambalaži (bez staklenki ili prozirnih tuba) – najbolji je način da ostvarite blagodati obnove kože.

Neke vrste staničnih komunikatora, poput niacinamida i retinola), osobito su blagotvorne u posvjetljivanju mrlja od akni. Dva ciljana Paula's Choice proizvoda vrijedna razmatranja su Resist Anti-Aging Clear Skin Hydrator i izrazito snažan, ali ipak vrlo lagan 1% Retinol Booster, koji možete koristiti samostalno ili pomiješati s vašom kremom ili serumom. 

Za tvrdoglave crvene i smeđe mrlje od akni, izrazito snažan ciljani tretman s vitaminom C može učiniti čuda! Mnogi će otkriti da snažna doza od 25 % vitamina C (askorbinske kiseline) u Paula's Choice Resist Vitamin C Spot Treatmentu značajno ubrzava posvjetljivanje mrlja od akni, bez obzira na to jesu li ružičaste, smeđe ili crvene. Proizvod poput ovoga može biti kombiniran s ostalim proizvodima za njegu kože i može se koristiti istovremeno s retinolom, niacinamidom ili može biti nanesen na AHA ili BHA eksfolijante.

Medicinski tretmani mrlja i ožiljaka od akni

Istraživanja pokazuju da poslijeupalna pigmentacija – crvene ili smeđe diskoloracije na mjestu prištića – dobro reagiraju na serije ILP tretmana. Stoga, ako ste očajni, imate važan društveni događaj i potrebno vam je brže uklanjanje diskoloracija od onog što vam dnevna rutina njege kože može pružiti, IPL tretmani mogu biti vaše rješenje (osobe tamnije puti trebaju porazgovarati s dermatologom o alternativnim mogućnostima jer IPL nosi rizik komplikacija na tamnijoj puti).^{[1, 2]}

Druga opcija je tretinoin na recept, (Retin-A, Renova ili generički) i mjesečni BHA ili AHA pilinzi koje obavlja kozmetičar dermatolog. Zajedno mogu poboljšati formiranje novih stanica, zagladiti površinu kože, učvrstiti kožu i unaprijediti ujednačenost tena. Ako imate crvene do smeđe mrlje i udubljene ožiljke od akni, vaš vam dermatolog može preporučiti TCA (trikloroctenu kiselinu), što može biti snažnije i potencijalno učinkovitije od samih AHA ili BHA pilinga.^{[1, 2]}

Za ozbiljne ožiljke od akni (duboke, udubljene), odabir tretmana nije jednostavan. Zbog jakog oštećenja i gubitka kolagena, nijedan kozmetički proizvod ne može povratiti izgled. Dermalni fileri mogu ispuniti udubljenja jednako kao i povratiti gubitak volumena rupičastim područjima (koja ožiljke od akni čine uočljivijima).^[9]

Možete kombinirati dermalne filere s AHA ili BHA pilinzima i serijama frakcijskih laserskih tretmana (ime brenda je Fraxel) za najbolje rezultate.^{[1, 2]} Radiofrekvencijski (RF) tretmani također mogu biti predloženi, bilo samostalno ili u kombinaciji s pilinzima lica.

Mikrodermoabrazija ili staromodna dermoabrazija također su opcije, ali one nose veći rizik od oštećenja kože, nego što to čine laserski tretmani ili AHA odnosno BHA pilinzi jače snage, a rezultati nisu toliko impresivni.^{[1, 2]}

Također možete razmotriti tretmane mikroiglama, pod pretpostavkom da to obavlja stručna osoba, radije nego da to radite sami (postoji mogućnost da pretjerate s tretmanom i tako možete oštetiti kožu).^[10]

Neki dermatolozi nude transplantaciju masnog tkiva za liječenje dubokih ožiljaka od akni.^[11] Takvi se tretmani rade u serijama od dva dijela; prvi je uzimanje tkiva i priprema za implantaciju, a drugi je sama procedura poboljšanja ožiljka. Pravi rezultati vidljivi su unutar tri mjeseca.

Svaka od opisanih opcija ima svoje prednosti i mane pa je važno da o njima raspravite sa svojim dermatologom. I nemojte se iznenaditi ako vam dermatolog preporuči više od jednog tretmana, jer neki tipovi dubokih ožiljaka od akni zahtijevaju to s ciljem postizanja najboljih mogućih rezultata. Na kraju krajeva, ako mislite potrošiti novac na takve tretmane, želite smanjiti mogućnost razočaranja na najmanju moguću mjeru!

Citirana literatura: 

1. Rao J. Treatment of Acne Scarring. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(2):275-291.
2. Goodman G. Treatment of acne scarring. Int J Dermatol. 2011;50(10):1179-94.
3. Franceschi C, Capri M, Monti D, Giunta S, Olivieri F, Sevini F, Panourgia M, Invidia L,Celani L, Scurti M, et al. Inflammaging and anti-inflammaging: a systemic perspective on aging and longevity emerged from studies in humans. Mech Ageing Dev. 2007;128(1):92-5.
4. Tanghetti E. The role of inflammation in the pathology of acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(9):27-35.
5. Jeremy A, Holland D, Roberts S, Thomson K, Cunliffe W. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol. 2003;121(1):20-7.
6. Kullavanijaya P, Lim H. Photoprotection. J Am Acad Dermatol. 2005;52:937-958.
7. Rabe J, Mamelak A, McElgunn P, Morison W, Sauder D. Photoaging: Mechanisms and repair. J Am Acad Dermato. 2006;55(1):1-19.
8. Davis E, Callender V. Postinflammatory Hyperpigmentation.. J Clin Aesthet Dermatol.2010;3(7):20-3.
9. O'Daniel, TG. Multimodal Management of Atrophic Acne Scarring in the Aging Face. Aesthetic Plast Surg. 2011/12; 35(6): 1143–1150.
10. El-Domyati M., Barakat M., Awad S., Medhat W., El-Fakahany H., Farag H. Microneedling Therapy for Atrophic Acne Scars An Objective Evaluation. J Clin Aesthet Dermatol. 2015/7; 8(7): 36–42.
11. Valeski Gozali, M., Zhou B., Luo D. Effective Treatments of Atrophic Acne Scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2015/5; 8(5): 33–40.